Aastaks 2030 on iga viies ameeriklane 65-aastane.1 Kuna USA elanikkond vananeb, kasvab ka vajadus presbüoopia ravivõimaluste järele.Paljud patsiendid otsivad oma keskmise ja lähinägemise korrigeerimiseks muid võimalusi peale prillide.Nad vajavad valikut, mis sobitub sujuvalt nende igapäevaellu ega tõsta esile tõsiasja, et nende silmad vananevad.
Multifokaalsed kontaktläätsed on suurepärane lahendus presbüoopia korral ja kindlasti mitte uus.Mõned silmaarstid püüavad siiski oma praktikas kasutada multifokaalseid kontaktläätsi.SEOTUD: Kontaktläätsede ravi on koronaviiruse jälgede eemaldamisel kriitilise tähtsusega. Selle raviga kohanemine ei taga mitte ainult patsientidele juurdepääsu uusimatele silmahooldustehnoloogiatele, vaid maksimeerib ka praktika edu ärilisest vaatenurgast.
1: istutage multifokaalsed seemned.Presbüoopia on kasvav turg.Rohkem kui 120 miljonil ameeriklasel on presbüoopia ja paljud neist ei tea, et võivad kanda multifokaalseid kontaktläätsi.2
Mõned patsiendid leiavad, et progresseeruvad läätsed, bifokaalsed läätsed või käsimüügis olevad lugemisprillid on nende ainsad võimalused presbüoopiast põhjustatud lähinägemise kahjustuse korrigeerimiseks.
Teistele patsientidele on varem öeldud, et multifokaalsed kontaktläätsed ei sobi neile retseptiväärtuste või astigmatismi olemasolu tõttu.Kuid multifokaalsete kontaktläätsede maailm on arenenud ja iga retseptiga patsientidele on palju võimalusi.Hiljutine uuring näitas, et 31 miljonit inimest ostavad igal aastal käsimüügiprille, tavaliselt supermarketist või apteegist.3
Esmase silmaarstina on optometristidel (OD) võimalik teavitada patsiente kõigist saadaolevatest võimalustest, et nad näeksid paremini ja parandaksid oma elukvaliteeti.
Alustuseks rääkige patsientidele, et multifokaalsed kontaktläätsed võivad olla esmane nägemise korrigeerimise vorm või osalise tööajaga, hobi- või nädalavahetuse kandmise võimalus.Selgitage, kuidas kontaktid töötavad, kuidas need toimivad ja kuidas need igapäevaellu sobivad.Isegi kui patsiendid loobuvad sel aastal multifokaalsetest kontaktläätsedest, võivad nad tulevikus oma valiku ümber mõelda.Seotud: Teadlased katsetavad iseniisutavaid 3D-prinditud kontaktläätsi
Oftalmoloogid suhtlevad sageli patsientidega väljaspool eksamiruumi, mis võib anda neile võimaluse harida patsiente multifokaalsete kontaktläätsede kohta.
2: järgige paigaldusjuhiseid.Oluline on järgida iga kontaktläätsega kaasasolevaid paigaldusjuhiseid.See kehtib eriti multifokaalsete kontaktläätsede kohta, kuna erinevatel kaubamärkidel on erinevad optilised tsoonid ja kandmisstrateegiad.Ettevõtted vaatavad sageli oma kontaktläätsede paigaldamise soovitusi uuesti läbi, kuna patsiendi kasutamise käigus saadakse rohkem andmeid kontaktläätsede kohta.Paljud arstid loovad oma kohandamismeetodid.See võib toimida lühiajaliselt, kuid põhjustab tavaliselt pikemat aega toolile ja madala edukuse määra multifokaalsete kontaktläätsedega patsientidel.Soovitatav on regulaarselt üle vaadata kontaktläätsede juhendid, mida te regulaarselt kannate.
Sain selle õppetunni palju aastaid tagasi, kui hakkasin kandma Alcon Dailies Total 1 multifokaalseid läätsi.Kasutasin sobitusmeetodit, mis sarnaneb teiste turul olevate multifokaalsete kontaktläätsedega, mis seob madala/keskmise/kõrge fookuskaugusega multifokaalsed läätsed patsiendi lisamisvõimega (ADD).Minu sobitusstrateegia ei vastanud sobitamissoovitustele, mille tulemuseks oli pikendatud toolil viibimise aeg, mitu kontaktläätsede külastust ja keskpärase kontaktläätsede nägemisega patsiendid.
Kui läksin tagasi häälestusjuhendi juurde ja järgisin seda, muutus kõik.Selle konkreetse kontaktläätse puhul lisage sfäärilisele korrektsioonile +0,25 ja kasutage parima sobivuse saavutamiseks madalaimat võimalikku ADD väärtust.Need lihtsad üleminekud andsid pärast esimest kontaktläätsede katset paremaid tulemusi ning vähendasid toolil istumise aega ja parandasid patsientide rahulolu.
3: seadke ootused.Võtke aega realistlike ja positiivsete ootuste seadmiseks.Selle asemel, et püüda saavutada täiuslik 20/20 lähedale ja kaugele nägemine, oleks funktsionaalne lähi- ja kaugelenägemine sobivam lõpp-punkt.Igal patsiendil on erinevad visuaalsed vajadused ja iga patsiendi funktsionaalne nägemine on väga erinev.Oluline on teavitada patsiente, et edu seisneb nende võimes kasutada kontaktläätsi enamiku oma igapäevatoimingute jaoks.Seotud: Uuring näitab, et tarbijad ei saa kontaktläätsedest tõsiselt aru. Samuti soovitan patsientidel mitte võrrelda oma nägemist multifokaalsete kontaktläätsedega prillidega nägemisega, sest see on õunte ja apelsinide võrdlus.Nende selgete ootuste seadmine võimaldab patsiendil mõista, et ei tohi olla täiuslik 20/20.Paljud patsiendid saavad aga kaasaegsete multifokaalsete kontaktläätsede abil 20/20 nii kaugelt kui lähedalt.
2021. aastal McDonald jt.pakkus välja presbüoopia klassifikatsiooni, jagades selle seisundi kergeteks, mõõdukateks ja rasketeks kategooriateks.4 Nende lähenemisviis keskendub peamiselt presbüoopia klassifitseerimisele lähinägemise korrigeerimise, mitte vanuse järgi.Nende süsteemis oli kõige paremini korrigeeritud nägemisteravus 20/25 kuni 20/40 kerge presbüoopia korral, 20/50 kuni 20/80 mõõduka presbüoopia korral ja üle 20/80 raske presbüoopia korral.
See presbüoopia klassifikatsioon on sobivam ja selgitab, miks mõnikord võib 53-aastase patsiendi presbüoopia klassifitseerida kergeks ja 38-aastase patsiendi presbüoopia võib klassifitseerida mõõdukaks.See presbüoopia klassifitseerimismeetod aitab mul valida parimad multifokaalsete kontaktläätsede kandidaadid ja seada oma patsientidele realistlikud ootused.
4: hankige uusi adjuvantravi võimalusi.Isegi kui seatakse õiged ootused ja järgitakse sobivuse soovitusi, ei ole multifokaalsed kontaktläätsed ideaalne valem iga patsiendi jaoks.Üks tõrkeotsingu tehnika, mille olen leidnud edukaks, on Vuity (Allergan, 1,25% pilokarpiin) ja multifokaalsete kontaktläätsede kasutamine patsientidele, kes ei suuda saavutada soovitud määratlust keskpunktis või selle lähedal.Vuity on oma klassis esimene FDA poolt heaks kiidetud ravim presbüoopia raviks täiskasvanutel.Seotud: Presbüoopia kontaktläätsede kadumise käsitlemine Pilokarpiiniga võrreldes muudab pilokarpiini optimeeritud kontsentratsioon 1,25% koos patenteeritud pHast-tehnoloogiaga Vuity erinevaks ja tõhusamaks presbüoopia kliinilises ravis.
Vuiti on kahe toimemehhanismiga kolinergiline muskariini agonist.See aktiveerib iirise sulgurlihase ja tsiliaarse silelihase, laiendades seeläbi teravussügavust ja akommodatsiooni ulatust.Pupilli vähendamine, nagu nööpauguoptika puhul, paraneb lähinägemine.
Vuity lõpetas kaks paralleelset 3. faasi kliinilist uuringut (Gemini 1 [NCT03804268] ja Gemini 2 [NCT03857542]) 40–55-aastastel osalejatel, kelle nägemisteravus oli kauguse järgi vahemikus 20/40 kuni 20/100.Kliinilised uuringud on näidanud, et lühinägelikkus (nõrk valgus) paranes vähemalt 3 joone võrra, samas kui kaugnägemine ei mõjutanud rohkem kui 1 rida (5 tähte).
Fotoopilises seisundis paranes lähinägemine 9-l kümnest uuringus osalejast paremini kui 20/40 fotoopilises olekus.Eredas valguses suutis kolmandik osalejatest saavutada 20/20.Kliinilised uuringud on näidanud ka vahepealse nägemise paranemist.Vuiti kõige sagedamad kõrvalnähud olid konjunktiivi hüpereemia (5%) ja peavalu (15%).Minu kogemuse põhjal teatavad peavaluga patsiendid, et peavalud on kerged, mööduvad ja ilmnevad ainult Vuity kasutamise esimesel päeval.
Vuiti võetakse üks kord päevas ja see hakkab toimima 15 minuti jooksul pärast tilgutamist.Enamik patsiente märgib, et see kestab 6 kuni 10 tundi.Vuity kasutamisel koos kontaktläätsedega tuleb tilgad silma tilgutada ilma kontaktläätsedeta.10 minuti pärast saab kontaktläätse panna patsiendi silma.Vuiti on retsepti alusel väljastatavad silmatilgad, mida saate osta igast apteegist.Kuigi Vuityt ei ole uuritud kombinatsioonis multifokaalsete kontaktläätsedega, olen leidnud, et mõnel juhul võimaldab see kombineeritud täiendav lähenemine multifokaalsete kontaktläätsedega patsientidel saavutada lähinägemise soovitud paranemise.
Postitusaeg: 11. september 2022
