Viimase kümnendi jooksul on oftalmoloogiliste ravimite alane teadus- ja arendustegevus viinud uute põnevate manustamismehhanismideni, nagu ajastatud kohaletoimetamise implantaadid ja lima läbistavad nanoosakesed, mis võivad parandada ravimi efektiivsust, minimeerida kõrvaltoimeid ja vähendada patsientide muret oftalmoloogiliste ravirežiimide järgimise pärast. .piisad.režiimid.
Kontaktläätsi peetakse paljulubavaks mehhanismiks ning praegu uuritakse ravimiga kaetud läätsi infektsioonide, kuiva silma sündroomi (DES), glaukoomi ja allergiate suhtes.üks
Первая контактная линза с лекарственным покрытием, получившая одобрение FDA ранее в этом году (Acuvue Theravision с кетотифеном [Johnson & Johnson Vision]), представляет собой этафилкон А для ежедневного применения, обладающий противовоспалительными свойствами, обычно используемый в глазных каплях от аллергии. Esimene ravimiga kaetud kontaktlääts, mis sai selle aasta alguses FDA heakskiidu (Acuvue Theravision with Ketotifen [Johnson & Johnson Vision]), on igapäevane põletikuvastane etafilcon A, mida kasutatakse tavaliselt allergia silmatilkades.ketotifeen.
Kõige populaarsemad kontaktläätsed
Kontaktläätsed on sama tõhusad kui silmatilgad.2 Kuna tegemist on uue sisestamisviisiga, kogusime selle kontaktläätse kliinilise uuringu käigus kolleegidega täiendavaid andmeid täielikkuse tagamiseks.
Analüüsisime 2 kliinilist uuringut sama mitmekeskuselise randomiseeritud kontrollitud disainiga, mis hõlmasid enam kui 500 patsienti.Hiljuti ajakirjas Clinical and Experimental Optometry avaldatud tulemused annavad patsientidele, praktikutele ja selle tehnika tulevikule paljutõotava pildi.3
Silmatilkade pikaajaline kasutamine põhjustab teadaolevalt ravimitest põhjustatud konjunktiviiti – silmade punetust, põletikku ja põletust pärast pikaajalist kokkupuudet tilkade koostisainetega (peamiselt säilitusainetega).neli
Selline ebamugavustunne ei häiri mitte ainult patsiendi igapäevast tegevust ja elukvaliteeti, vaid takistab ka silmatilkade kasutamist jätkamast, sest patsient ei soovi juba ärritunud silmale rohkem silmatilku lisada.5
Kui patsiendil on see seisund, näitab sarvkesta värvimine sageli sarvkesta epiteeli terviklikkuse häireid, mis viitab sellele, et ravi tuleks kohandada, et aidata silmal paraneda ja vältida edasisi kahjustusi.
Ravimitest põhjustatud konjunktiviidi vähendamiseks on eriti oluline vältida kokkupuudet karmide kemikaalidega, näiteks allergiaga kahjustatud silmadega.
Sageli on vajalik sagedane manustamine, kuna silmatilkadel on madal biosaadavus – silma pinnal on ainult 5–10% ravimist6 – ning need pestakse silmapilgutamise ja pisaravooluga kiiresti maha.
Ravimiga kaetud kontaktläätsed pakuvad mitmeid eeliseid, mis võivad kõrvaldada mõned silmatilkadega seotud probleemid, sealhulgas:
Ravim lisatakse läätsele tootmisprotsessi käigus, mis hõlmab ka autoklaavis steriliseerimise etappi.Seetõttu ei vaja nad säilitusaineid, nagu BAC, mis lõhuvad sarvkesta epiteelirakkude vahelisi sidemeid.Iga lääts annab steriilse ravimiannuse.
Ravimiga kaetud kontaktläätsed annavad ravimi kohale tundide jooksul, seega püsivad need silma pinnal palju kauem kui silmatilgad, mis pestakse kiiresti maha.Kontaktläätsede difusioonipõhine vabanemisprofiil võimaldab neil manustada pigem ühtseid annuseid kui teatud silmatilkade jaoks vajalikke sagedasi annuseid.
Kombineerides meditsiinilist ravi nägemise korrigeerimisega mugavates etafilcon A ühekordsetes kontaktläätsedes, ei pea patsiendid mõtlema raviskeemile.See on eriti paljutõotav kasu patsientidele, kellel on raske ajakavast kinni pidada.
Ravimiga kaetud kontaktläätsed võivad lahendada mõningaid silmatilkadega seotud probleeme, kuid järgmine loogiline küsimus silmahoolduse spetsialistidele on: "Milline on igapäevane ravimläätsede kandmine silma pinnale?"
Kõige populaarsemad kontaktläätsed
Mu kolleegid ja mina analüüsisime kahe identse kliinilise ohutusuuringu andmeid, mis kestsid 12 nädalat ja hõlmasid kokku 560 kontaktläätsede kandjat.374 patsienti kandis testläätsi ja 186 patsienti platseeboläätsesid.
Sarvkesta värvimine fluorestseiiniga viidi läbi algtasemel ja seejärel pärast 1, 4, 8 ja 12 nädalat kestnud läätsede kandmist.Kõigil visiitidel ei ilmnenud statistiliselt olulist erinevust värvimises ravimiga kaetud läätsede rühma ja platseeborühma vahel (vastavalt 95,86% ja 95,88% 0-st 12. nädalal).Kõik plekid olid heledad või jäljed.
Pärast 4-nädalast kandmist vähenes mõlemas rühmas sarvkesta värvumine algtasemega võrreldes.See märgatav nihe võib olla tingitud sellest, et patsiendid lähevad tavalistelt kontaktläätsedelt üle uuele materjalile (kõrge veesisaldusega etafilkoon A7) ja/või kandmisrežiimist (üks kord päevas, mis võtab võrrandi võrrandist välja) lahusega läätsed).Uuringuläätsede järgimine oli mõlemas rühmas sarnane (ligikaudu 92%).
Kokkuvõtteks võib öelda, et suures, hästi kontrollitud topeltpimedas kliinilises uuringus võime kindlalt järeldada, et see antihistamiini vabastav kontaktlääts ei mõjuta oluliselt sarvkesta epiteeli terviklikkust.
Neid ravimiga kaetud kontaktläätsi kandvad silmad ei tohiks välja näha teisiti kui mitteravitavaid kontaktläätsi kandvad silmad, mis on oluline tegur selle meetodi sujuvaks integreerimiseks.
Läätsede paigaldamise või nägemise hindamise protsessis pole vahet.Patsiendid peavad lihtsalt läätsede kohta rohkem teadma, et nad saaksid soovitud nägemise ja saaksid rohkem abi silmaallergiate korral.
Tõendid selle kohta, et antihistamiinikumide lisamine ei suurenda sarvkesta epiteeli kahjustusi võrreldes tavaliste kontaktläätsedega, on julgustav, kuna ootame ravimiga kaetud meetodite laiemat rakendamist.
Postitusaeg: 18. august 2022
